Чем грозит предлежание плаценты

Что такое предлежание плаценты
Что такое предлежание плаценты

При нормально протекающей беременности плацента расположена вдали от входа в матку, в самом ее верху.

Но различные причины могут вызывать такое осложнение беременности, как предлежание плаценты. В этом случае она смещается к маточному зеву и частично или полностью перекрывает его. Эта патология проявляется болезненным кровотечением из влагалища и требует немедленного обращения к гинекологу.

Виды предлежания плаценты

Врачи выделяют 4 вида предлежания плаценты. Наиболее распространены из них первые два.

  1. Плацента располагается внизу матки, но не перекрывает вход в нее. При этом сохранятся возможность вагинальных родов.
  2. Краевое предлежание – плацента касается зева шейки матки одним краем, не закрывая его. Возможность вагинальных родов при такой патологии также сохраняется.
  3. Боковое предлежание – плацента перекрывает вход в матку частично. В этом случае естественные роды невозможны, необходимо кесарево сечение.
  4. Полное предлежание – плацента перекрывает зев шейки матки полностью. В этом случае возможно только кесарево сечение.

Если ультразвуковое исследование в начале беременности показало, что плацента расположена внизу матки или даже касается ее зева, это еще не должно становиться поводом для беспокойства. В некоторых случаях по мере развития плода плацента отходит от шейки матки, и к концу беременности проблема благополучно разрешается. Необходимо лишь пройти УЗИ на 36 неделе, чтобы убедиться в этом.

Причины патологии

  1. Рубцовые изменения матки, которые возникают:
    • после кесарева сечения;
    • в результате хирургических операций: абортов, выскабливаний;
    • из-за выкидышей;
    • после исследований, которые сопровождаются проникновением в полость матки.
  2. Большие размеры матки.
  3. Нехватка питательных веществ, а также кислорода в материнском организме.
  4. Беременность двойней, тройней и т.д.
  5. Курение матери.
  6. Большое количество предыдущих беременностей.
  7. Заболевания сердца, печени, почек, приводящие к застойным явлениям в малом тазу.
  8. Особенности строения мышечной оболочки нижнего сегмента матки.

Течение беременности при предлежании плаценты

Высокая вероятность маточного кровотечения

Маточное кровотечение, которое бывает при предлежании плаценты, чаще возникает во второй половине беременности. Это связано с отслойкой предлежащей плаценты в результате сокращений матки и растяжения мышечных волокон в нижнем ее сегменте.

Если плацента прекращает отслаиваться или происходит тромбоз сосудов, кровотечение останавливается (См. «Отслойка плаценты: причины и симптомы»). Чем раньше появляются кровянистые выделения из матки, и чем они продолжительнее, тем больше вероятность возникновения полного предлежания плаценты. Кровотечения могут прекращаться и начинаться вновь. Они возникают без видимой причины, чаще ночью, при этом может отсутствовать болевой синдром. Выделения бывают как скудными, так и обильными.

Высокая вероятность, что плод примет неправильное положение

У беременных женщин с предлежанием плаценты плод нередко занимает тазовое, поперечное и косое положения (См. «Предлежание плода и его виды»). При этой патологии часты преждевременные роды, которые сопровождаются сильным маточным кровотечением. Если плацента перекрывает зев матки частично, кровянистые выделения обычно прекращаются с излитием околоплодных вод, после того, как головка ребенка прижимается к входу в малый таз.

Полное предлежание, наоборот, характеризуется усилением кровотечения по мере раскрытия маточного зева, что может угрожать жизни роженицы и малыша. Диагноз «предлежание плаценты» и тип предлежания объективно и безопасно можно установить с помощью ультразвуковой диагностики. Если предлежание частичное и кровянистые выделения необильные, больной назначается постельный режим и лечение спазмолитиками.

Наблюдение за беременной при предлежании плаценты

Весь срок беременности женщина должна находиться под строгим наблюдением гинеколога. Для того чтобы выяснить, как мигрирует плацента, УЗИ нужно проводить минимум трижды: в 16, 24 и 34 недели. Беременную женщину, у которой выявлено предлежание плаценты, обязательно госпитализируют за месяц до начала родового процесса, если кровотечение не началось раньше. В том случае, когда беременность удается сохранить до 38 недель, и при этом сохраняется предлежание плаценты, врач должен в индивидуальном порядке решить вопрос о выборе способа родоразрешения.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru