Определение угрозы выкидыша или синдрома Дауна по анализам

Определение угрозы выкидыша по анализам
Определение угрозы выкидыша по анализам

Что такое выкидыш?

Выкидышем называют самопроизвольный аборт, или патологическое самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит ранее 20 недель беременности.

Плод при этом весит не более 400 г. Самопроизвольное прерывание беременности после 20 недель называется уже преждевременными родами. Согласно статистике, выкидышем заканчиваются 15 – 20% беременностей.

Как определить угрозу выкидыша по анализам?

Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности. Если беременная женщина ощущает тянущие боли внизу живота, а также замечает мажущие кровянистые выделения, ей нужно обратиться к врачу. В случае если это не неизбежный выкидыш, который чаще всего бывает следствием генетических патологий плода, беременность можно сохранить (См. «5 советов как вести себя при угрозе выкидыша»). Врач сделает УЗИ, которое покажет, в каком состоянии находится плод.

Анализ крови на половые гормоны

Определить угрозу выкидыша поможет и анализ крови на половые гормоны. Если их уровень понижен и продолжает снижаться (вместо того чтобы в течение первых 12 недель повышаться) – значит, будет выкидыш.

Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна – это одна из форм генетической патологии. Если говорить кратко, она заключается в наличии одной лишней хромосомы в каждой клетке тела ребенка из-за случайного сбоя при объединении женских и мужских хромосом во время зачатия. Лишняя 47-я хромосома обусловливает задержку умственного развития, характерную внешность ребенка и аномалии в развитии внутренних органов. Данный синдром впервые описал в середине 19 века английский врач Дж.Даун, но связь этого заболевания с изменением количества хромосом была обнаружена почти через сто лет. 

Причины синдрома Дауна

Причины этого заболевания неизвестны. Оно с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек, у людей с разным здоровьем и разным образом жизни, во всех этнических группах и социальных слоях населения. По наблюдениям, дети с синдромом Дауна чаще рождаются у немолодых женщин, поэтому предполагают, что это может быть связано с возрастом яйцеклетки. В то же время, по недавним исследованиям, возраст отца также увеличивает риск синдрома Дауна.

Синдром Дауна нельзя назвать редкой патологией – примерно на 700 родов приходился один случай. В последнее время благодаря предродовой диагностике количество новорожденных с этим синдромом уменьшилось и составляет 1 к 1100.

Какие анализы помогают выявить синдром Дауна еще во время беременности?

Стандартные обследования, проводимые в дородовом, или пренатальном, периоде, позволяют выявить синдром Дауна в первом или во втором триместре беременности (См. «Пренатальные исследования плода у будущей мамы»). 

Первый триместр

УЗИ

На первом УЗИ, которое проводится на 10 – 14 неделе, определяют толщину воротниковой зоны плода – места на задней поверхности шеи, где скапливается подкожная жидкость. В норме она должна составлять не более 2,7 мм. Этот анализ важно сделать именно на данном сроке беременности – в дальнейшем эта жидкость рассасывается. В это же время обращают внимание и на носовую косточку плода – при синдроме Дауна она обычно не просматривается.

Анализ крови

В первом триместре рекомендован и биохимический анализ крови – так называемый двойной тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А).

Значительное превышение нормального уровня ХГЧ в крови беременной женщины позволяет заподозрить наличие синдрома Дауна. Концентрация в крови РАРРА-А при наличии этого синдрома снижается.

Второй триместр

Анализ крови

Биохимический анализ крови во втором триместре беременности представляет собой тройной тест:

  • кровь на свободный эстриол;
  • альфа-фетопротеин (АФП);
  • снова ХГЧ.

Резкое снижение свободного эстриола и АФП возможно при синдроме Дауна.

Необходимо знать, что в 2 – 5% случаев возможны ложноположительные результаты, когда в действительности ребенок здоров, поэтому делать расшифровку и ставить окончательный диагноз должен только врач с учетом всех анализов в комплексе.

Инвазивное обследование

Упомянутые обследования называются неинвазивными. В сомнительных случаях могут назначить инвазивное обследование – биопсию хориона или амниоцентез, когда для забора исследуемого материала в полость матки вводятся различные инструменты. Однако подобные исследования представляют собой некоторый риск – повреждение стенки матки, плода или выкидыш.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Маме на заметку