Приобретённые пороки сердца и беременность

Пороки сердца и беременность
Пороки сердца и беременность

Всё чаще бывают случаи, когда женщина желает иметь детей, но беременность может нанести вред здоровью мамы или ребёнка. В большинстве случаев причиной риска являются сердечно-сосудистые заболевания.

Однако за последние годы число беременных с пороками сердца возросло. На это есть следующие причины: ранняя диагностика таких заболеваний и возможность выносить ребёнка с данными проблемами.

Особенности ведения беременности

Беременность у женщин с пороками сердца тщательно контролируется не только гинекологом, но и кардиологом совместно с терапевтом. На сердечно-сосудистую систему пациентки в положении оказывается повышенная нагрузка из-за изменений, которые вызваны совместным существованием организма мамы и малыша.

В разы увеличивается интенсивность кровообращения (появляется маточно-плацентарный кровоток) и обмена веществ, растёт масса тела (в среднем на десять – двенадцать килограмм) и объём воды в организме. Из-за этих факторов зачастую ухудшается течение сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое порок сердца?

Порок сердца представляет собой патологию в строении сердца, по причине которой оно неправильно функционирует. Он может быть врождённым или приобретённым. Первые возникают при неправильном внутриутробном развитии сердца и магистральных сосудов, вторые являются осложнением после ряда заболеваний.

Врождённые пороки сердца

Выделяют три типа врождённых пороков:

Пороки, когда кровь сбрасывается справа налево

Пороки, когда кровь сбрасывается справа налево – это отверстие в межпредсердной и межжелудочковой перегородке, через которое идёт неправильный сброс, или открытый артериальный проток (в норме должен зарасти после рождения). Если сердце не справляется с нагрузкой, необходимо делать аборт.

Недостаточность кровообращения у беременной сопровождается учащённым сердцебиением, повышенной утомляемостью, одышкой и тяжестью в области грудной клетки. Если при таких симптомах не оказать оперативную медицинскую помощь, то может произойти отёк лёгких, закупорка тромбами легочной артерии, тромбоз крупных сосудов. Однако в большинстве случаем мамочки в положении с данными заболеваниями легко вынашивают и рожают плод.

Пороки, при которых сброс крови идёт слева направо

Пороки, при которых сброс крови идёт слева направо – это перемещение магистральных сосудов. Они не совместимы с беременностью.

Пороки, связанные с образованием препятствий кровотоку

Пороки, связанные с образованием препятствий кровотоку (сужение просвета сосудов). Если они не сопровождаются недостаточностью кровообращения, беременность удастся сохранить. Однако родоразрешение произойдёт с помощью кесарева сечения.

Приобретённые пороки

Появляются у людей, столкнувшихся с воспалением внутренней оболочки сердца и сердечной мышцы. Оно обычно провоцирует ревматизм, сепсис, сифилис, атеросклероз. На фоне этого в клапане образуется рубцовая ткань, что приводит к недостаточности клапана и нарушению кровообращения.

Прогноз течения беременности

На исход беременности влияют степень и совокупность поражений, наличие обострений заболевания, степень нарушения кровообращения. Сохранять ли беременность решит гинеколог совместно с кардиологом. Пациентки в положении после операции должны консультироваться кардиохирургом. Далеко не каждое оперативное вмешательство избавляет от врождённых аномалий. Более того бывают рецидивы заболевания.

Женщины с протезированными клапанами сердца находятся в группе риска. Они имеют склонность к образованию тромбов. Данная категория подвергается противосвёртывающей терапии. Необходимо понимать, что вопрос о возможности зачатия ребёнка у женской половины с сердечно-сосудистыми заболеваниями должен решаться заранее. Здесь важна точная диагностика порока, которая позволит в будущем грамотно вести беременность.

Долгие сорок недель

Кроме профессиональной работы группы специалистов необходимо ответственное отношение к своему состоянию самой беременной с пороком сердца. На учёт ей лучше стать как можно раньше. Важно регулярно посещать врача, сдавать необходимые анализы, соблюдать все назначения. Идеальным вариантом будет наблюдение в медицинском учреждении, специализирующемся на данных проблемах. Грамотность врачей позволит облегчить состояние мамы и ребёнка.

Беременные женщины с пороком сердца сталкиваются с гестозом на поздних сроках (отёки, высокое артериальное давление). Данные отклонения от нормы практически не поддаются лечению (См. «Гестоз у беременных: причины и симптомы»). К сожалению, это может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Очень опасно нарушение маточно-плацентарного кровотока. Развитие ребёнка в таком случае находится под угрозой. Он не получает необходимое количество кислорода. Плацента зачастую отслаивается, что не совместимо с жизнью плода.

Обследования во время беременности

Из-за перечисленных опасностей беременную несколько раз отправляют в стационар на сохранение. Обычно это происходит на восьмой – десятой неделей. В данном случае ставиться точный диагноз, на основании которого принимается решение о сохранении беременности.

Второй раз женщина в положении может попасть в больницу на двадцать восьмой неделе. В этот период выполняется проверка работы сердца и производятся поддерживающие мероприятия, так как нагрузка на него максимальная. Ближе к тридцать седьмой неделе, возможно, понадобиться отправиться в стационар для подготовки к родам и определения способа родоразрешения. На этом все мучения заканчиваются, и происходит долгожданная встреча с малышом.

© Ильина Наталия, Dealinda.ru